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新選擇！晚期肺癌化療合併免疫療法腫瘤消一半

現年61歲罹第四期肺癌的羅女士因走路會喘、舉步維艱、生活自理困難而陷入絕望，所幸經化學治療合併免疫療法後，病情獲穩定控制、重拾生活品質，繼續擔任老人院志工，彈奏烏克麗麗關懷他人，使別人得祝福。

根據 104年的癌症登記報告，約每40分鐘即有一人確診肺癌。台北榮民總醫院腫瘤醫學部顧問醫師蔡俊明表示，台灣9成以上的肺癌患者都屬於非小細胞肺癌，因早期症狀不明顯仿真陽具，超過半數的患者確診時都已為晚期。

收治患者的胸腔內科醫師黃俊耀表示，游女士先進行手術切除腫瘤，聽從醫師的建議使用最新的免疫療法合併化學療法治療。由於晚期肺癌通常都不建議開刀，因此患者首次治療以化學治療為主，其次為標靶治療。在過去不具EGFR（Epidermal growth factor receptor）以及ALK（Anaplastic lymphoma kinase）基因突變、無法接受標靶藥物治療的患者就僅能使用傳統的化療，成效平均僅有三成，死亡率高。近年有免疫檢查點抑制劑的免疫療法，突破晚期肺癌治療瓶頸。

蔡俊明教授進一步說明，免疫檢查點抑制劑可以喚醒自身免疫系統T細胞上「PD-1免疫檢查點」受到癌細胞壓制的免疫機制，讓免疫細胞可對腫瘤細胞發動持續性攻擊，所以，「越早使用免疫治療，效果越好」。治療前先做病理檢測，確認PD-L1表現量是免疫療法成功的關鍵，根據研究顯示，PD-L1表現量高的患者使用免疫治療效果較佳，所以檢測結果可以幫助醫師掌握可能的治療選擇，進而擬定精準抗癌治療策略。

羅女士治療後，不僅腫瘤縮小將近一半，原先呈現被水淹滿狀態的左肺，積水狀況也減少了一半，大幅改善羅女熱感潤滑劑士因為喘而行走困難的狀況。

黃俊耀醫師進一步說明，相較傳統治療無法殲滅所有癌細胞，易導致癌症復發，化療合併免疫療法有互補作用，在殺死癌細胞的同時，亦可活化免疫力，藉由自身的免疫系統對付殘存的癌細胞，降低復發機率。

（畢翠絲／台北報導）

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